Mitgliedschaft

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Aufnahmeantrag Vorschau

 

 

Unter Anerkennung der Satzung beantrage ich ab  ________________

die Aufnahme in den ADAC- Ortsclub Horb.

 

Name                ___________________________

Vorname           ___________________________     Geb. _________

Beruf                ___________________________

Straße               ___________________________

Plz + Wohnort    (______)____________________

Tel.                   ___________________________

E – Mail             ___________________________

 

  1. Ich bin Mitglied des ADAC in München mit der

ADAC- Mitgliedsnummer: ________________

 

  1. Meine Aufnahme in den ADAC habe ich am _______beantragt
  1. SEPA – Lastschriftmandat

Der Kontoinhaber ermächtigt den Zahlungsempfänger, Zahlungen von

seinem Konto mittels eines SEPA – Basislastschrift einzuziehen

 

IBAN _______________________   BIC ____________________

 

 

Horb , den ____________           _____________________

Unterschrift

 

Dem Ortsclub zugeführt durch _______________________

 

 

Ich willige ein, dass der AC Horb meine persönlichen Daten in einer Datensammlung führt.

Durch meine Mitgliedschaft bin ich bereit, den Verein als Helfer bei Veranstaltungen zu unterstützen.

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